Imię dziecka

Nazwisko dziecka

Rok urodzenia dziecka Rok urodzenia dziecka201420152016201720182019202020212022202320242025

Miesiąc urodzenia dziecka Miesiąc urodzenia dziecka123456789101112

Dzień urodzenia dziecka Dzień urodzenia dziecka12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Telefon kontaktowy

Imiona i nazwiska Rodziców/Opiekunów prawnych

Planowane rozpoczęcie edukacji w Przedszkolu Cogito (miesiąc i rok)

Specjalne potrzeby dziecka, choroby, ważne informacje dot. dziecka/rodziny w tym informacja o niepełnosprawności i/lub potrzebie kształcenia specjalnego

Adres e-mail do kontaktu

Co zdecydowało o zainteresowaniu naszą placówką? (pole nieobowiązkowe)

Skąd Państwo dowiedzieli się o Przedszkolu Cogito? Skąd Państwo dowiedzieli się o Przedszkolu Cogito? Facebook Google Wyszukiwarka Znajomi Polecenie Bezpośrednio z WWW

Czy dziecko uczęszczało wcześniej do przedszkola? Czy dziecko uczęszczało wcześniej do przedszkola? Tak Nie

Zgoda do przetwarzania danych osobowych Zgoda do przetwarzania danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w powyższym formularzu do realizacji procesu rekrutacji zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw z 2018, poz. 1000) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO).